Вопросы и ответы
1

Один малыш, множество вопросов

Быть мамой, особенно в первый раз, очень волнительно. Дышит ли малыш во сне, не слишком ли много ест, нужно ли чистить ему носик, подогревать еду, мыть игрушки… 

Где найти правильные ответы? Не волнуйтесь: мы расскажем все, что вам нужно знать. Словенский педиатр Денис Баш (Denis Baš) ответил на самые частые вопросы об уходе за новорожденными и младенцами.

Врач-педиатр Денис Баш работает со школьниками и дошкольниками в детском дневном стационаре медицинского центра в городе Камник. Доктор Баш проводит УЗИ тазобедренных суставов у младенцев, преподает на курсах будущих мам и активно выступает в поддержку рационального использования антибиотиков в лечении детей.

Не тратьте лишнее время на поиски информации в Интернете — лучше проведите его со своим малышом.

СЦЕЖЕННОЕ МОЛОКО

Что делать, если у меня достаточно молока, но не всегда есть возможность кормить ребенка грудью?
Грудное молоко по многим причинам считается лучшей пищей для новорожденных. Несмотря на многочисленные исследования, его точный состав до сих пор не известен. Производители молочных смесей стремятся сделать их максимально похожими на грудное молоко. Однако факт остается фактом: для новорожденных и младенцев еще не придумано лучшей пищи, чем молоко матери. Бывают случаи, когда женщина не может кормить малыша грудью (например, если ребенок родился недоношенным, у матери патология молочных желез, ей необходимо выйти на работу и т. д.). Тогда мы рекомендуем сцеживать молоко вручную либо с помощью механических или электрических молокоотсосов. Сцеженное молоко необходимо правильно хранить.

Я легко кормлю грудью, но когда пытаюсь сцедить молоко, его оказывается очень мало. Что я делаю не так?

Если у вас сцеживается мало молока, это не значит, что ваш организм не вырабатывает его в достаточном количестве. При кормлении ребенка молочные железы стимулируются иначе, чем при ручном сцеживании, поэтому для достижения схожих результатов придется потренироваться. Попробуйте разные способы сцеживания: вручную, механическим или электрическим молокоотсосом. Постарайтесь расслабиться — тогда молоко пойдет лучше. К примеру, можно включить спокойную музыку, осторожно помассировать молочные железы и приложить к ним что-нибудь теплое.

Как правильно хранить сцеженное молоко?

Чтобы молоко не испортилось, его нужно правильно хранить. Перед сцеживанием обязательно вымойте руки и все используемые приспособления, чтобы в молоко не попали микробы. Храните молоко в порционных емкостях по 60-120 миллилитров и указывайте на каждой из них дату и время сцеживания. Не используйте несвежее молоко. При комнатной температуре сцеженное молоко в закрытой емкости может храниться до 6 часов, в холодильнике при температуре 4°C — 3-5 дней, а в морозильной камере при –18°C — до 3 месяцев. Размороженное молоко можно хранить в холодильнике 24 часа, однако повторно замораживать его нельзя.

Как подготовить заранее сцеженное молоко для кормления малыша?

Молоко нужно подогреть. Оптимальная температура для кормления — 37°C. Чтобы проверить температуру, капните молоко на внутреннюю сторону запястья, где обычно измеряют пульс. Сцеженное молоко нельзя нагревать до температуры свыше 40°C, иначе полезные вещества разрушатся.

Лучший способ подогреть молоко — налить его в бутылочку, закупорить и положить ее на некоторое время в раковину под горячую проточную воду или в кастрюлю с горячей водой. Можно использовать и специальное устройство для подогрева бутылочек. Когда бутылочка нагреется, осторожно встряхните ее, чтобы добиться равномерной температуры и консистенции молока.

Можно ли подогревать грудное молоко в микроволновой печи?

Использовать микроволновую печь не рекомендуется, поскольку это может разрушить полезные вещества в молоке и ухудшить его питательные свойства. Кроме того, молоко нельзя перегревать и кипятить. Проще всего следить за температурой, подогревая молоко на пару или в горячей воде. При этом нужно постоянно проверять температуру, капая молоко на запястье.
Как долго нужно подогревать бутылочку с молоком в горячей воде?
Обычно 15 минут достаточно для того, чтобы молоко нагрелось до нужной температуры. Обязательно проверяйте температуру, капая молоко на запястье. Периодически встряхивайте бутылочку, чтобы молоко нагревалось равномерно и сливки не отделялись от остальной жидкости.

ГИГИЕНА

Мой ребенок постоянно тянет все в рот. Как с этим бороться?
Родители часто переживают из-за того, что их малыши тянут в рот все, что попадет под руку. Однако это естественный и важный этап развития: ребенок познает окружающий мир и приобретает чувственный опыт, открывает для себя новые формы, вкусы и текстуры. Это совершенно нормальное явление. Разумеется, следует исключить из окружения ребенка мелкие и острые предметы, а также опасные для здоровья вещества. Многие родители обоснованно беспокоятся из-за опасности заражения. Мы рекомендуем тщательно мыть и дезинфицировать все предметы, которые ребенок постоянно трогает. Необязательно использовать химикаты: существуют естественные способы дезинфекции, например с помощью высоких температур. Для этой цели выпускаются специальные паровые стерилизаторы.

Как правильно чистить детские игрушки?

С любимыми игрушками малыши контактируют ежедневно, иногда с ними играют и другие дети. Они часто оказываются на полу или во рту у своих маленьких хозяев и их друзей. Дети не расстаются с игрушками, даже когда едят и спят. Нередко именно любимая игрушка помогает успокоить больного ребенка. Поэтому так важно регулярно чистить игрушки.

Резиновые игрушки — бессменные спутники младенца, сопровождающие его первые шаги и помогающие познавать мир. Нередко они облегчают боль малыша, когда у него начинают резаться зубки. Такие игрушки часто контактируют с ротовой полостью ребенка. Поэтому важно тщательно и регулярно мыть их под горячей водой со средством для мытья посуды и периодически дезинфицировать в стерилизаторе.

Мягкие игрушки (тканевые, плюшевые) можно стирать в стиральной машине на программе ручной стирки. Используйте для этого небольшое количество моющего средства и дезинфицирующие препараты для стирки детской одежды.

Если игрушку нельзя мыть и стирать, периодически обрабатывайте ее дезинфицирующим спреем, не требующим смывания. На этикетке средства должно быть указано, что оно не опасно для маленьких детей.

ПРИКОРМ

Когда начинать вводить прикорм в рацион ребенка?
Начинать вводить прикорм (дополнительную разнообразную еду) в рацион грудного ребенка лучше всего после четырех месяцев. До этого возраста пищеварительная система еще недостаточно развита и способна усваивать только грудное молоко или молочную смесь. Поэтому ни в коем случае не начинайте прикорм слишком рано. Еще исследования доказали, что медлить с введением прикорма также не стоит: в рационе полугодовалого ребенка уже должна присутствовать густая пища, поскольку макро- и микроэлементов (железа, цинка), содержащихся в грудном молоке, перестает хватать для нормального развития.

Как вводить в рацион ребенка прикормы?

Главное — запаситесь терпением. Для маленького ребенка густая пища представляет собой не основной источник питания, а в первую очередь новый чувственный опыт. Важно постепенно приучать малыша к новым вкусам и консистенциям. Традиционно один из первых видов прикорма в рационе младенцев — это пюре из овощей, мяса и картофеля. К фруктам и кашам детей начинают приучать немного позже, потому что иначе они привыкнут есть сладкое и будут отказываться от овощей. Новые продукты следует вводить не чаще, чем раз в неделю, чтобы ребенок успевал привыкнуть к новому вкусу, а родители — оценить его реакцию (хорошо ли ест, нет ли аллергии и т. д.).

Количество прикорма индивидуально: одни дети поначалу не съедают и чайной ложки, а другим не составляет труда доесть всю порцию. Это нормальное явление. Следите за тем, чтобы еда была комнатной или чуть более высокой температуры.

Начиная с 10 месяцев, если у ребенка уже прорезались зубы, можно вводить в его рацион твердую пищу в дополнение к жидкой и пюреобразной. В этом случае мясо, рыбу, овощи и фрукты больше не нужно разминать или перетирать — достаточно порезать их на мелкие кусочки.

С каких каш и пюре следует начинать вводить густую пищу?

Начинать необходимо с низкоаллергенных продуктов: овощей (кабачков, моркови, картофеля, огородной и цветной капусты), риса, кукурузных хлопьев, мяса (телятины, кролика, жеребятины и домашней птицы). Затем можно вводить фрукты (яблоки, бананы, груши). В качестве первого прикорма часто рекомендуют рисовую кашу: благодаря нейтральному вкусу ее можно смешивать с грудным молоком. Через неделю после того, как ребенок привыкнет к кормлению с ложки, можно начинать прикармливать его морковным или кабачковым пюре (отдельно или в смеси с рисом и грудным молоком). Новые блюда следует вводить постепенно, с недельным перерывом. Глютеносодержащие каши (пшеничные, овсяные) лучше вводить, пока ребенок находится преимущественно на грудном вскармливании или питается сцеженным грудным молоком, то есть в 4-6 месяцев. Это снижает вероятность того, что у ребенка разовьется целиакия (непереносимость глютена).

Что делать, если малышу не нравятся овощные пюре?

В вопросе питания молодым родителям следует запастись терпением и настойчивостью. Исследования показывают, что обычно ребенок принимает новый продукт с 7-11 попытки, поэтому не сдавайтесь, когда ребенок в очередной раз заплюет овощным пюре и себя, и вас. Предлагая малышу первую ложку, вы не знаете, как он отреагирует. Большинство детей просто сожмет губы, совершенно не интересуясь вкусовыми качествами нового блюда. В таком случае дождитесь, пока ребенок откроет рот, и попробуйте еще раз. Помните, что во время введения прикорма основной едой малыша по-прежнему остается грудное молоко или молочная смесь. Многие родители сдаются после трех попыток приучить ребенка к новому блюду, однако помните: настойчивость — ключ к успеху.

Как приготовить для ребенка первый прикорм?

Лучше всего использовать свежие сезонные овощи и фрукты, но в их отсутствие можно взять и замороженные. Овощи обычно отвариваются в воде или на пару, без соли и специй. Готовые продукты следует растереть до кашеобразного состояния или растолочь в густое пюре. Для роста и развития ребенку необходимы качественные источники жиров, поэтому в каши, овощные и мясные блюда рекомендуется добавлять растительные масла (рапсовое, оливковое, кукурузное). Каждую порцию каши (150-200 миллилитров) следует заправлять чайной ложкой масла.

Как приготовить еду, которая гарантированно понравится ребенку?

Самое главное в прикорме — правильно выбрать продукты. Их вкус не должен быть слишком выразительным и непривычным для малыша. Так, из овощей подойдут морковь, картофель и кабачки, а из фруктов — яблоки и бананы. Цитрусовые фрукты слишком кислые для маленького ребенка, а коровье молоко не рекомендуется давать детям до полугода.

Продукты можно перетирать в блендере или разминать вилкой. По консистенции пюре должно быть достаточно густым. Твердые овощи и фрукты необходимо предварительно отварить на пару. Не добавляйте в детское питание сахар, соль и специи. Чтобы немного подсластить кашу, добавьте чайную ложку яблочного или грушевого пюре. Овощные блюда будут вкуснее, если заправить их растительным маслом.

Какие продукты лучше всего подходят для младенцев?

При выборе детского питания следует обращать внимание не только на вкус, но и на содержание питательных веществ. Ниже указано, когда и какие продукты нужно вводить в рацион ребенка.

  • Хлеб: после 10 месяцев.
  • Коровье молоко: как отдельный напиток — после года, в малых количествах (в кашах, картофельном пюре) — после 6 месяцев.
  • Глютеносодержащие продукты (пшеница, цельнозерновая пшеничная мука, рожь, ячмень, овес, овсяные хлопья, полба, макароны): после 4 месяцев параллельно с грудным вскармливанием.
  • Яйца (белок и желток): после 6 месяцев.
  • Сахар, соль: после года.
  • Мед: после года.
  • Рыба (скумбрия, сельдь, сардины, лосось и т. д.): после 6 месяцев. Рыба должна быть молодой и как можно более свежей.
  • Морепродукты: после года.

Детское питание должно быть сбалансированным. Оно должно включать в себя большое количество каш, овощей, фруктов, а также красное мясо — главный источник железа. Ниже приведены некоторые продукты, богатые важными витаминами и минералами.

  • Витамин A: морковь, кудрявая капуста (кейл), шпинат.
  • Витамин D: рыбий жир, жирная морская рыба, яичный белок. Вместо белков рекомендуется ежедневно давать ребенку по 400 МЕ витамина D.
  • Витамин E: рапсовое, подсолнечное и кукурузное масло, ростки пшеницы, фундук.
  • Витамин K: зеленые овощи.
  • Витамин B1: бобовые, некоторые виды рыб, картофель, овсяные хлопья.
  • Витамин B2: молоко и молочные продукты, яйца.
  • Витамин C: свежие фрукты (цитрусовые, крыжовник, черная смородина), овощи (перец, брокколи, фенхель, капуста, шпинат, томаты).

Какие продукты не следует использовать в детском питании?
Многие продукты следует вводить только с определенного возраста, как указано выше. Детям до года нельзя давать мед, козье и овечье молоко. Детям до 5 лет не рекомендуется давать орехи и арахис, потому что они твердые и ими легко подавиться. Однако в составе других продуктов, прошедших кулинарную обработку, эти ингредиенты вполне допустимы. Также необходимо избегать сырых и непроваренных (непрожаренных) яиц, пищи, приправленной солью или сахаром, газированных напитков и блюд, не предназначенных для детей (соусов, кофе, чая). Не стоит давать соевое молоко детям с аллергией на коровье молоко: у них часто наблюдается реакция на оба продукта.
Ребенок плохо ест. Что мне делать?
При вводе прикорма многие родители сталкиваются с тем, что ребенок попросту отказывается есть — по крайней мере, им так кажется. На самом же деле ребенок здоров, растет и набирает вес. Вы ведь тоже не всегда голодны, да и аппетит у вас бывает разным. Если ребенок нарочно не открывает рот и отказывается есть, попробуйте его заинтересовать. Проявите фантазию: расскажите сказку, превратите ложку в самолетик с ценным грузом, украсьте еду забавными рисунками или мордочками. Универсального рецепта не существует. К каждому ребенку нужен свой подход. Помните, что терпение — ключ к успеху. Дети очень упрямы, так что если вы не проявите настойчивость, вы можете потерпеть поражение в застольной битве.

Когда вам наконец удастся убедить ребенка еще раз попробовать новое блюдо, проявите изобретательность и замаскируйте овощи или фрукты, которые не нравятся вашему малышу. Вкус овощей можно перебить тертым сыром и заправкой из сливочного масла и хлебных крошек, а фрукты можно смешать с молоком или йогуртом — такой коктейль точно придется по вкусу даже самому разборчивому едоку.

Помните: иногда дети отказываются есть просто потому, что еще не проголодались. Чувство голода развито у них намного лучше, чем у взрослых. Желудок ребенка размером с маленький кулак, и родители часто переоценивают количество еды, которое требуется их малышу.
При переходе на прикорм у моего ребенка начались запоры. Что мне делать?
С изменением рациона меняется частота и характер стула. Обычно после перехода на густую пищу ребенок начинает опорожняться ежедневно, но у некоторых детей возникает запор. Часто это происходит из-за недостатка жидкости и клетчатки. Эту проблему легко решить.
  • Следите за тем, чтобы ребенок больше двигался, так как движение стимулирует работу желудочно-кишечного тракта.
  • Массируйте животик ребенка, поите его между приемами пищи прохладной кипяченой водой.
  • Введите в рацион как можно больше овощей и фруктов (но НЕ бананов и моркови).
  • Давайте ребенку подслащенный чай или замоченный чернослив.
  • Если запор не проходит, рекомендуется дать ребенку слабительное, не вызывающее зависимости. Важно, чтобы опорожнение не вызывало у малыша неприятные или болезненные ощущения. Чтобы не провоцировать их, не используйте в периоды запоров ректальный термометр.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Как можно проверить ночью, что мой ребенок дышит?

Ночью процессы в организме ребенка замедляются, и из-за этого становится очень сложно определить, дышит ли он. Но есть один способ удостовериться, что все в порядке: смочите указательный палец и поднесите к носику ребенка. Ощутив легкое движение воздуха, вы удостоверитесь, что он дышит.
Ночью мой ребенок часто кашляет. Как помочь ему спокойно спать?
Дети часто страдают кашлем, особенно осенью и зимой, в сезон респираторных вирусных инфекций. Сначала следует удостовериться, что ребенок может дышать носом, поскольку дыхание через рот еще больше пересушивает слизистую оболочку горла и усугубляет кашель. Следите, чтобы ребенок достаточно пил, а комната, где он спит, хорошо проветривалась. Рекомендуемая относительная влажность в жилых помещениях — 40-60%, но во время отопительного сезона воздух становится намного суше. Из-за этого у ребенка может усиливаться кашель и пересыхать кожа и слизистая. Поэтому следует поддерживать дома достаточную влажность. Один из самых старых способов — накрыть батарею отопления мокрыми полотенцами или поставить на нее миску с водой. А в качестве современного средства можно приобрести специальный увлажнитель, создающий в комнате благоприятный микроклимат.

Как правильно очищать заложенный нос ребенка?

Насморк и заложенный нос беспокоят маленьких детей достаточно часто. Чтобы малышу было легче дышать и есть, нос следует промывать соляным раствором (например, гипертоническим). Раствор должен поступать в нос по каплям или в форме легкого спрея. НЕЛЬЗЯ вводить его под давлением: так вы загоните слизь в канал, соединяющий ухо с носом, а это повысит риск ушных инфекций. Если ребенок не умеет сморкаться, слизь можно осторожно отсосать, а засохшие выделения (корочки у ноздрей) удалить марлевой салфеткой. Чтобы при насморке слизь не ссыхалась, важно обеспечить в детской достаточный уровень влажности.

Скоро зима. Как мне уберечь здоровье ребенка?

Осенью и зимой мы проводим больше времени в закрытых помещениях. Температура в них особенно благоприятна для распространения вирусов, поэтому риск заражения различными инфекциями возрастает. Вирусные инфекции особенно тяжело переносятся младенцами и маленькими детьми, у которых еще не развита иммунная система. Чтобы уберечь здоровье малыша, следует придерживаться нескольких простых правил.

Избегайте людных мест (торговых центров, детских площадок и т. д.), особенно в периоды эпидемии гриппа и других заболеваний. Большинство вирусов передается воздушно-капельным путем, многие также способны передаваться контактным способом (через прикосновение). Поэтому следите, чтобы ребенок чаще мыл руки, не подпускайте его к больным детям и старайтесь проводить время на свежем воздухе, а не в помещениях. Держите новорожденных и младенцев подальше от детей, посещающих детский сад или школу.

Укрепляйте иммунную систему ребенка с помощью сбалансированного питания, богатого фруктами и овощами. При необходимости давайте малышу пищевые добавки (витамин D). Помните, что для укрепления иммунитета также важны физическая активность и регулярный здоровый сон.

Не навредит ли соска моему ребенку?

Как у любого изобретения, у соски-пустышки есть свои плюсы и минусы. Прежде всего следует отметить, что нет никаких доказательств того, что соска отрицательно влияет на продолжительность и качество грудного вскармливания. Однако исследования показали, что использование соски после 1 года повышает вероятность формирования неправильного прикуса. В конечном итоге решение, давать малышу соску или нет, остается за родителями. Если ребенок не хочет сосать пустышку или в этом нет явной потребности, не заставляйте его. Оптимальный выход — давать соску, только когда ребенок действительно в ней нуждается. После года рекомендуется полностью от нее отказаться, чтобы не навредить зубам малыша. Также важно забирать у ребенка соску изо рта, когда он засыпает. Соски необходимо регулярно мыть и периодически дезинфицировать.